Die frühzeitige Anwendung von NHF
Eine frühzeitige Anwendung von NHF ist im Vergleich mit einer Standard-Sauerstofftherapie mit besseren physiologischen und klinischen Ergebnissen assoziiert, einschließlich1–6:
- Verbessertes Atemmuster und rasche Entlastung der Atemmuskulatur
- Signifikanter Rückgang der Atemarbeit
- Rasche Verbesserung von Atemnot
- Reduzierter Bedarf an einer Intensivierung der Therapie im Vergleich zur Standard-Sauerstofftherapie bei Säuglingen mit Bronchiolitis.
Die integrierte Anwendung von NHF
Die Integration von NHF auf der gesamten Station (Normalstation), in der Notaufnahme und auf pädiatrischen Intensivstationen (PICU) ist womöglich mit einer verbesserten Standardisierung der Versorgung assoziiert.4–6 Wird NHF konsequent im gesamten Krankenhaus angewendet, kann sie zu einer Veränderung in der Art und Weise der Atmungsunterstützung und weniger invasiven Strategien beitragen und bietet das Potenzial, dass mehr Patienten in örtlichen Krankenhäusern und weniger akuten Einrichtungen behandelt werden können.4–6
Das Ziel sollte daher sein, NHF möglichst früh und auf integrierte Weise einzusetzen, sodass das Risiko für eine Eskalation der Versorgung gesenkt werden kann.1–6
Einstellung der Flow Rate für Säuglinge und Kinder
Klinische Studien sprechen für eine Gewichts-basierte Dosierung mit einer empfohlenen Flowrate von ca. 2 Litern pro Kilogramm pro Minute (L/kg/min) bei Säuglingen mit einem Gewicht zwischen 3,0 und 12,5 kg.4,7–12
Allerdings gibt es keine Evidenz dafür, dass dieser Ansatz bei Frühgeborenen, älteren Kindern oder Erwachsenen angewandt werden sollte. Veröffentlichte Protokolle können Aufschluss auf die richtige Flowrate bei Kindern geben.7–12 Die nachstehende Grafik fasst die Befunde der veröffentlichten Literatur zusammen.
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