Informieren Sie sich über CPAP und NHF für Neugeborene.

Ein Überblick über die klinische Literatur:
Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) und Nasaler High Flow (Nasal High Flow, NHF) für die Neugeborenenpopulation

CPAP ist nach wie vor der Behandlungsstandard für Neugeborene mit einem Gestationsalter (GA) von < 28 Wochen. Es gibt jedoch mehrere Behandlungspfade, die den Einsatz von NHF unterstützen, wenn CPAP als Backup (Notfall-CPAP) verfügbar ist (siehe unten):

Primäre Atmungsunterstützung^1,9-12
GA < 28 Wochen CPAP CPAP bleibt weiterhin der Versorgungsstandard und wird routinemäßig als Alternative zur invasiven mechanischen Beatmung eingesetzt. Es gibt immer mehr Daten, die den Einsatz von NHF in dieser Population beschreiben.	GA ≥ 28 Wochen CPAP oder NHF + Notfall-CPAP Immer mehr Evidenz deutet darauf hin, dass der Einsatz von NHF (mit verfügbarem Notfall-CPAP) erwogen werden könnte, sobald die Säuglinge stabil sind, ohne dass sich dadurch signifikante Unterschiede in den Intubationsraten ergeben. Die Vorteile von NHF für ältere Frühgeborene sind in der Literatur belegt.	Evidenz Allgemeine Unterstützung Aktuelle RCT-Daten und Konsens der veröffentlichten Expertenmeinung
Als Alternative zu langwierigem CPAP^1,7,8
GA < 28 Wochen CPAP CPAP bleibt weiterhin der Versorgungsstandard, aber NHF kann erwogen werden, sobald die Säuglinge stabil sind.	GA ≥ 28 Wochen CPAP, dann NHF sobald stabil, nach Ermessen des Klinikers⁴ Der Einsatz von NHF als Alternative zu prolongiertem CPAP kann erwogen werden, sobald die Säuglinge stabil sind. Die Vorteile von NHF für ältere Frühgeborene sind in der Literatur belegt.	Evidenz ✔ Starke Unterstützung Konsens der veröffentlichten Expertenmeinung.^3,8
Unterstützung nach der Extubation ^1-6
GA < 28 Wochen CPAP CPAP bleibt weiterhin der Versorgungsstandard, aber NHF kann erwogen werden, sobald die Säuglinge stabil sind.	GA ≥ 28 Wochen NHF + Notfall-CPAP Die Verwendung von NHF als Alternative zu CPAP ist mit keiner Differenz in der Häufigkeit von Therapieversagen, Reintubationen und negativen Ergebnissen (wie zum Beispiel Tod, BPD und Pneumothorax) sowie mit signifikant weniger Nasaltraumen assoziiert.	Evidenz ✔ Starke Unterstützung Cochrane Review.¹

Haftungsausschluss: Eine klinische Beurteilung ist notwendig, um die adäquate Behandlung für einen individuellen Patienten zu bewerten. Die Anwendung der NHF-Therapie wird in der Regel bei Säuglingen mit extremer Frühgeburt, schwerem Atemnotsyndrom oder unbehandeltem Surfactant-Mangel nicht empfohlen.

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Das Übergangs-Mischerkit ermöglicht eine NHF-Therapie als Alternative zu einer prolongierten CPAP-Therapie, ohne dass das Schlauchsystem gewechselt werden muss. Das Kit enthält eine Optiflow Junior 2-Nasenkanüle, ein Druckmodul und einen Adapter, der an den Inspirationsschenkel des CPAP-Schlauchsystems angeschlossen wird.

CPAP mit FlexiTrunk™-Interface

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Optiflow™ Junior 2 Übergangs-Mischerkit

NHF mit Optiflow™ Junior 2-Interface

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Die Dokumentarserie über die Rosie-Entbindungsklinik

Der Grund, die Anfänge und die Ergebnisse: Das Rosie Hospital, eine Klinik der Cambridge University, berichtet über seine erfolgreiche Anwendung nichtinvasiver Therapien bei neugeborenen Patienten.

The implementation of a new therapy at the Rosie

Der Weg zur Einführung nichtinvasiver Therapien im Rosie Hospital

Dieses Video untersucht die Forschungsergebnisse hinter der Entscheidung, CPAP und NHF auf der Station anzubieten.

The impact of a new therapy at the Rosie

Das Rosie Hospital zeigt, wie sich nichtinvasive Therapien auf die Station ausgewirkt haben

Erfahren Sie, wie die erfolgreiche Einführung von NHF- und CPAP-Therapien auf den Normalstationen von Mitarbeitern und Familien erlebt wird.

CPAP und NHF in der Praxis im Rosie Hospital

Erfahren Sie, wie die Entbindungsklinik nichtinvasive Therapien für ihre kleinen Patienten anbietet.

Wilkinson, D., Andersen, C., O’Donnell, C. P. F., De Paoli, A. G., & Manley, B. J. High flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants Cochrane Database Syst. Rev. 2, CD006405 (2016).  Eine Kurzfassung finden Sie hier.
Campbell, D. M., Shah, P. S., Shah, V. & Kelly, E. N. Nasal continuous positive airway pressure from high flow cannula versus Infant Flow for Preterm infants. J. Perinatol. 26, 546–9 (2006). Eine Kurzfassung finden Sie hier.
Yoder, B. et al. Heated, humidified high-flow nasal cannula versus nasal CPAP for respiratory support in neonates. Pediatrics 131, e1482–1490 (2013). Eine Kurzfassung finden Sie hier.
Manley, B. et al. High-flow nasal cannulae in very preterm infants after extubation. N. Engl. J. Med. 369, 1425–1433 (2013). Eine Kurzfassung finden Sie hier. 
Collins, C. L., Holberton, J. R. J., Barfield, C., & Davis, P. G. P. A randomized controlled trial to compare heated humidified high-flow nasal cannulae with nasal continuous positive airway pressure postextubation in premature infants. J. Pediatr. 162, 949–954.e1 (2013).  Eine Kurzfassung finden Sie hier.
Liu C, Collaborative Group for the Multicenter study on Heated Humidified High-flow Nasal Cannula Ventilation. Efficacy and safety of heated humidified high-flow nasal cannula for prevention of extubation failure in neonates. Chinese Journal of Pediatrics 52, 271-276 (2016). Eine Kurzfassung finden Sie hier.
Yoder, B. et al. Consensus approach to nasal high-flow therapy in neonates. J Perinatol 37, 809–813 (2017). Eine Kurzfassung finden Sie hier.
Roehr, C. C., Yoder, B. A., Davis, P. G., & Ives, K. Evidence support and guidelines for using heated, humidified, high-flow nasal cannulae in neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin. Perinatol. 43, 693–705 (2016).  Eine Kurzfassung finden Sie hier.
Lavizzari, A. et al. Heated, humidified high-flow nasal cannula vs nasal continuous positive airway pressure for respiratory distress syndrome of prematurity: a randomized clinical noninferiority trial. JAMA Pediatr. (2016). doi:10.1001/jamapediatrics.2016.1243.  Eine Kurzfassung finden Sie hier.
Murki, S. et al. High-flow nasal cannula versus nasal continuous positive airway pressure for primary respiratory support in preterm infants with respiratory distress: a randomized controlled trial. Neonatology 113, 235–241 (2018). Eine Kurzfassung finden Sie hier.
Roberts, C. et al. Nasal high-flow therapy for primary respiratory support in preterm infants. N. Engl. J. Med. 375, 1142–1151 (2016).  Eine Kurzfassung finden Sie hier.
Manley, B. J. et al. Nasal High-Flow Therapy for Newborn Infants in Special Care Nurseries. N. Engl. J. Med. 380, 2031–2040 (2019). Eine Kurzfassung finden Sie hier.

Informieren Sie sich über CPAP und NHF für Neugeborene.

Ein Überblick über die klinische Literatur: Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) und Nasaler High Flow (Nasal High Flow, NHF) für die Neugeborenenpopulation

Primäre Atmungsunterstützung1,9-12

CPAP

CPAP oder NHF + Notfall-CPAP

Allgemeine Unterstützung

Als Alternative zu langwierigem CPAP1,7,8

CPAP

CPAP, dann NHF sobald stabil, nach Ermessen des Klinikers4

✔ Starke Unterstützung

Unterstützung nach der Extubation 1-6

CPAP

NHF + Notfall-CPAP

✔ Starke Unterstützung

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Der Weg zur Einführung nichtinvasiver Therapien im Rosie Hospital

Das Rosie Hospital zeigt, wie sich nichtinvasive Therapien auf die Station ausgewirkt haben

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Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) und Nasaler High Flow (Nasal High Flow, NHF) für die Neugeborenenpopulation

Primäre Atmungsunterstützung^1,9-12

Als Alternative zu langwierigem CPAP^1,7,8

CPAP, dann NHF sobald stabil, nach Ermessen des Klinikers⁴

Unterstützung nach der Extubation ^1-6