Información sobre CPAP y NHF para neonatos.


Descripción general de la bibliografía clínica:  
Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) y alto flujo nasal (NHF) para la población neonatal

 

La CPAP sigue siendo el tratamiento de referencia en neonatos de <28 semanas de edad gestacional (EG). Sin embargo, existen varias estrategias de atención que respaldan el uso de NHF cuando se dispone de CPAP de rescate, como se muestra a continuación:

 

  
EG de <28 semanas
La CPAP sigue siendo el tratamiento de referencia y se utiliza de forma habitual como alternativa a la ventilación mecánica invasiva. Se están obteniendo nuevos datos sobre el uso del NHF en esta población.
≥ EG de 28 semanas
Las pruebas más recientes apuntan a que el uso del NHF (con CPAP de rescate disponible) es una posibilidad a tener en cuenta una vez que los bebés están estables, ya que no hay diferencias significativas en los índices de intubación. En la bibliografía se han demostrado las ventajas del NHF en los bebés prematuros de más edad.
Pruebas
Nuevos datos de ECA y consenso en las opiniones publicadas por los expertos
EG de <28 semanas
Aunque la CPAP sigue siendo el tratamiento de referencia, se puede considerar la posibilidad de recurrir al NHF una vez que los bebés están estables.
≥ EG de 28 semanas
Se puede considerar la posibilidad de utilizar el NHF como alternativa a la CPAP prolongada una vez que los bebés estén estables. En la bibliografía se han demostrado las ventajas del NHF en los bebés prematuros de más edad.
Pruebas

✔  Respaldo sólido

Consenso en las opiniones publicadas por los expertos 3,8

EG de <28 semanas
Aunque la CPAP sigue siendo el tratamiento de referencia, se puede considerar la posibilidad de recurrir al NHF una vez que los bebés están estables.
≥ EG de 28 semanas
El uso del NHF como alternativa a la CPAP no conlleva diferencias en la tasa de fracaso del tratamiento, reintubación y resultados adversos (como muerte, DBP y neumotórax), pero sí implica un descenso significativo de los traumas nasales.
Pruebas

✔  Respaldo sólido

Cochrane Review.1


 

Descargo de responsabilidad: El juicio clínico es necesario para evaluar el tratamiento adecuado para un paciente individual. Normalmente, el uso de la terapia de alto flujo nasal no cuenta con respaldo en bebés con una prematuridad extrema, síndrome de distrés respiratorio grave o falta de agente surfactante sin tratar.

Kit de transición de mezclador Optiflow™ Junior 2

 

El kit de transición de mezclador permite que los pacientes reciban la terapia del NHF como alternativa a la terapia CPAP prolongada sin tener que cambiar el circuito. El kit incluye una cánula nasal Optiflow Junior 2, una tubuladura de presión y un adaptador que se conecta al limbo inspiratorio del circuito de la CPAP.

CPAP con interfaz FlexiTrunk™

Kit de transición de mezclador Optiflow™ Junior 2

NHF con interfaz Optiflow™ Junior 2

La serie documental del Rosie Maternity Hospital

El motivo, el despliegue y los resultados: El Rosie Hospital, un hospital de la Universidad de Cambridge, comparte el éxito de su implementación de terapias no invasivas en pacientes neonatos.

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CPAP y NHF en la práctica en el Rosie Hospital

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