Utilisation précoce du NHF
L’utilisation précoce du NHF est associée à l’amélioration de l’évolution physiologique et clinique par rapport à une oxygénothérapie classique, notamment1–6 :
- une amélioration des schémas de respiration et de décharge rapide des muscles respiratoires,
- la réduction significative du travail respiratoire,
- une amélioration rapide de la détresse respiratoire,
- la réduction du besoin d’escalade thérapeutique chez les nourrissons atteints de bronchiolite.
Usage intégré du NHF
Intégrer l’usage du NHF dans un service (étage), dans le service des urgences et en réanimation pédiatrique peut être associé à une amélioration de la normalisation des soins.4–6 L’utilisation homogène du NHF dans l’hôpital peut également contribuer à un changement dans la pratique d’assistance respiratoire, en s’orientant vers des stratégies moins invasives et en développant la possibilité de prise en charge d’un plus grand nombre de patients dans les hôpitaux locaux et dans des environnements traitant des cas moins graves.4–6
Par conséquent, l’objectif devrait être d’utiliser précocement le NHF, de manière intégrée, afin de réduire le risque d’escalade thérapeutique.1–6
Définir les débits en pédiatrie
Les données cliniques recommandent une approche en fonction du poids avec des débits suggérés d’environ 2 litres par kilogramme par minute (L/kg/min) pour les nourrissons dont le poids est compris entre 3,0 et 12,5 kilogrammes.4,7–12
Toutefois, il n’y a aucune preuve en faveur de cette pratique pour les prématurés, les enfants plus âgés ou les adultes. Les protocoles cliniques publiés peuvent fournir des recommandations pour établir les débits pour les enfants.7–12 Le graphique ci-dessous résume les résultats figurant dans la littérature publiée.
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