En savoir plus sur la CPAP et le HNF pour les nouveau-nés.

Un aperçu de la littérature clinique :
La pression positive continue des voies aériennes (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) et le haut débit nasal (Nasal High Flow, NHF) pour la population néonatale

La CPAP reste le standard en ce qui concerne les soins chez les nouveau-nés d’âge gestationnel (AG) de <28 semaines. Cependant, il existe plusieurs mécanismes de soins appuyant l’utilisation du NHF lorsque la CPAP en rescue est disponible, comme indiqué ci-dessous :

Comme support respiratoire de première intention^1,9-12
< 28 semaines d’AG CPAP La CPAP continue d’être le standard de soins et elle est utilisée régulièrement comme alternative à la ventilation mécanique. Des données probantes émergentes décrivent l’utilisation du NHF dans cette population.	≥ 28 semaines d’AG CPAP ou NHF + CPAP en rescue Les données probantes émergentes suggèrent que l’utilisation du NHF (avec possibilité de CPAP en rescue) peut être envisagée une fois que les nouveau-nés sont stables, sans différence significative dans les taux d’intubation. Les bénéfices du NHF pour les prématurés plus âgés sont démontrés dans la littérature.	Données probantes Preuves générales Données RCT émergentes et consensus des avis d'experts publiés
Comme alternative à la CPAP prolongée^1,7,8
< 28 semaines d’AG CPAP La CPAP continue d’être le standard de soins ; cependant, le NHF peut être envisagé une fois que les nouveau-nés sont stables.	≥ 28 semaines d’AG CPAP, puis NHF une fois le patient stable, à la discrétion du clinicien'⁴ Le NHF peut être considéré comme un traitement alternatif à la CPAP prolongée une fois que les nouveau-nés sont stables. Les bénéfices du NHF pour les prématurés plus âgés sont démontrés dans la littérature.	Données probantes ✔ Niveau de preuve élevé Consensus des avis d'experts publiés^3,8
Support en post-extubation ^1-6
< 28 semaines d’AG CPAP La CPAP continue d’être le standard de soins ; cependant, le NHF peut être envisagé une fois que les nouveau-nés sont stables.	≥ 28 semaines d’AG NHF + CPAP en rescue L’utilisation du NHF à la place de la CPAP n’est associée à aucune différence de taux d’échec du traitement, de réintubation ou d’effets indésirables (comme le décès, la DBP ou le pneumothorax) et à nettement moins de lésions nasales.	Données probantes ✔ Niveau de preuve élevé Cochrane Review.¹

Clause de non-responsabilité : Le jugement clinique est nécessaire pour évaluer le traitement approprié pour chaque patient. L’utilisation du traitement par NHF n’est généralement pas recommandée chez les nouveau-nés présentant une prématurité extrême, un syndrome de détresse respiratoire sévère ou un déficit en surfactant non traité.

Kit de transition pour mélangeur Optiflow™ Junior 2

Le kit de transition pour mélangeur permet aux patients de recevoir un traitement à haut débit nasal (NHF) comme alternative à un traitement par CPAP sans remplacer le circuit. Le kit est fourni avec une interface nasale Optiflow Junior 2, un limiteur de débit et un adaptateur qui se connecte à la branche inspiratoire du circuit de CPAP

CPAP avec interface FlexiTrunk™

Kit de transition pour mélangeur Optiflow™ Junior 2

NHF avec interface Optiflow™ Junior 2

La série documentaire sur le Rosie Maternity Hospital

La justification, le lancement et les résultats : Le Rosie Hospital, un hôpital universitaire à Cambridge, raconte sa mise en œuvre fructueuse de la ventilation non invasive pour les nouveau-nés.

The implementation of a new therapy at the Rosie

Étapes de mise en œuvre des supports non invasifs au Rosie Hospital

Cette vidéo explore la recherche sur la décision d’administrer la CPAP et le NHF dans le service de soins.

The impact of a new therapy at the Rosie

Le Rosie Hospital révèle comment les supports non invasifs ont eu un impact sur le service de soins

Écoutez comment le personnel et les familles vivent la réussite de la mise en œuvre du traitement par CPAP dans ses services.

La CPAP et le NHF dans la pratique au Rosie Hospital

Découvrez comment cette maternité prodigue les supports non invasifs à ses jeunes patients.

Wilkinson, D., Andersen, C., O’Donnell, C. P. F., De Paoli, A. G., & Manley, B. J. High flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants. Cochrane Database Syst. Rev. 2, CD006405 (2016).  Voir le résumé ici.
Campbell, D. M., Shah, P. S., Shah, V. & Kelly, E. N. Nasal continuous positive airway pressure from high flow cannula versus Infant Flow for Preterm infants. J. Perinatol. 26, 546–9 (2006). Voir le résumé ici.
Yoder, B. et al. Heated, humidified high-flow nasal cannula versus nasal CPAP for respiratory support in neonates. Pediatrics 131–, e1482 1490 (2013).Voir le résumé ici.
Manley, B. et al. High-flow nasal cannulae in very preterm infants after extubation. N. Engl. J. Med. 369, 1425–1433 (2013). Voir le résumé ici. 
Collins, C. L., Holberton, J. R. J., Barfield, C., & Davis, P. G. P. A randomized controlled trial to compare heated humidified high-flow nasal cannulae with nasal continuous positive airway pressure postextubation in premature infants. J. Pediatr. 162, 949–954.e1 (2013).  Voir le résumé ici.
Liu C, Collaborative Group for the Multicenter study on Heated Humidified High-flow Nasal Cannula Ventilation. Efficacy and safety of heated humidified high-flow nasal cannula for prevention of extubation failure in neonates. Chinese Journal of Pediatrics 52, 271-276 (2016). Voir le résumé ici.
Yoder, B. et al. Consensus approach to nasal high-flow therapy in neonates. J Perinatol 37, 809–813 (2017). Voir le résumé ici.
Roehr, C. C., Yoder, B. A., Davis, P. G., & Ives, K. Evidence support and guidelines for using heated, humidified, high-flow nasal cannulae in neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin. Perinatol. 43, 693–705 (2016).  Voir le résumé ici.
Lavizzari, A. et al. Heated, humidified high-flow nasal cannula vs nasal continuous positive airway pressure for respiratory distress syndrome of prematurity: a randomized clinical noninferiority trial. JAMA Pediatr. (2016). doi:10.1001/jamapediatrics.2016.1243.  Voir le résumé ici.
Murki, S. et al. High-flow nasal cannula versus nasal continuous positive airway pressure for primary respiratory support in preterm infants with respiratory distress: a randomized controlled trial. Neonatology 113, 235–241 (2018). Voir le résumé ici.
Roberts, C. et al. Nasal high-flow therapy for primary respiratory support in preterm infants. N. Engl. J. Med. 375, 1142–1151 (2016).  Voir le résumé ici.
Manley, B. J. et al. Nasal High-Flow Therapy for Newborn Infants in Special Care Nurseries. N. Engl. J. Med. 380, 2031–2040 (2019). Voir le résumé ici.

En savoir plus sur la CPAP et le HNF pour les nouveau-nés.

Un aperçu de la littérature clinique : La pression positive continue des voies aériennes (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) et le haut débit nasal (Nasal High Flow, NHF) pour la population néonatale

Comme support respiratoire de première intention1,9-12

CPAP

CPAP ou NHF + CPAP en rescue

Preuves générales

Comme alternative à la CPAP prolongée1,7,8

CPAP

CPAP, puis NHF une fois le patient stable, à la discrétion du clinicien'4

✔ Niveau de preuve élevé

Support en post-extubation 1-6

CPAP

NHF + CPAP en rescue

✔ Niveau de preuve élevé

Kit de transition pour mélangeur Optiflow™ Junior 2

CPAP avec interface FlexiTrunk™

Kit de transition pour mélangeur Optiflow™ Junior 2

NHF avec interface Optiflow™ Junior 2

La série documentaire sur le Rosie Maternity Hospital

Étapes de mise en œuvre des supports non invasifs au Rosie Hospital

Le Rosie Hospital révèle comment les supports non invasifs ont eu un impact sur le service de soins

La CPAP et le NHF dans la pratique au Rosie Hospital

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Un aperçu de la littérature clinique :
La pression positive continue des voies aériennes (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) et le haut débit nasal (Nasal High Flow, NHF) pour la population néonatale

Comme support respiratoire de première intention^1,9-12

Comme alternative à la CPAP prolongée^1,7,8

CPAP, puis NHF une fois le patient stable, à la discrétion du clinicien'⁴

Support en post-extubation ^1-6