新生児のCPAPおよびHFNCについての研究

臨床文献の概要:
新生児での持続的気道陽圧法(CPAP)及びネーザルハイフロー (HFNC)療法

在胎28週齢(GA)の新生児 <への標準治療は、引き続きCPAP です。しかし、レスキューCPAPを適用可能な症例ではHFNCの適用を支持するクリニカルパスもあります。以下に例を示します。

一次呼吸補助^1,9-12
GA<28週 CPAP CPAPは依然として標準治療であり、侵襲的な機械的換気の代替として日常的に使用されています。このような患者群に対してHFNCを適用し、使用することについて、新しい報告があります。	≥GA28週 CPAPまたはHFNC + レスキューCPAP 新たなエビデンスでは、患者の病態が安定した状態においては、挿管率に有意差がないため、(レスキューCPAPが使用可能な状態で)HFNCの適用を検討できることが示唆されています。後期早産児に対するHFNCの利点については、文献の本文で議論されています。	エビデンス一般的なサポート新しいRCTでのデータやエキスパートオピニオンによるコンセンサス
長期CPAPの代替として^1,7,8
GA <28週 CPAP 標準治療がCPAPであることに変わりはありませんが、患者の状態が安定していればHFNCの適用を考慮することができます。	≥GA28週 CPAP、その後安定すれば臨床医の判断でHFNC'⁴ 患者が安定すれば、長期CPAPの代替薬としてHFNCの使用を考慮することができます。後期早産児に対するHFNCのベネフィットは、文献の本文で示されています。	エビデンス ✔ 強く支持公表された専門家の意見の一致^3,8
抜管後のサポート ^1-6
GA <28週 CPAP CPAPは依然として標準治療であるが、乳児が安定していればHFNCを考慮することができる。	≥GA28週 HFNC + レスキューCPAP CPAPの代替としてHFNCの使用で、治療失敗率、再挿管率および有害な転帰(死亡、BPD、気胸など)には差がなく、鼻外傷が有意に減少する。	エビデンス ✔ 強く支持コクランレビュー¹

免責事項: 臨床判断に基づき、一人ひとりの患者さんにとって適切な治療を決定してください。超未熟児、重度の呼吸障害症候群、または未治療のサーファクタント欠乏がある乳児では、HFNC療法の使用は通常は支持されていません。

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ブレンダ―システム用キットを使用すると、長期におよぶCPAP療法の代替としてHFNC療法を適用する際に、CPAP用の呼吸回路を交換せずに実施できます。ブレンダ―システム用キットには、Optiflow Junior 2鼻カニューレ、圧マニフォールド、CPAP回路の吸気側回路に接続するアダプターが含まれます。

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The Rosie Maternity Hospital ドキュメンタリーシリーズ

きっかけ、展開、そして結果：Rosie HospitalとCambridge University Hospitalにおける、新生児患者への非侵襲的呼吸療法のサクセスストーリーを紹介します。

The implementation of a new therapy at the Rosie

非侵襲的呼吸療法：Rosie Hospitalのストーリー

このビデオでは、NICUでCPAPとHFNCの両方実施するようにいたった背景の研究を考察します。

The impact of a new therapy at the Rosie

Rosie Hospitalが、非侵襲的呼吸療法がNICUにどのような影響を与えたかを明らかにします。

HFNCとCPAP療法の導入によって、スタッフや家族がどのような有益性を得たかをお聞きください。

CPAPとネーザルハイフロー（HFNC）の実施：Rosie Hospitalのケース

産科病院での、新生児患者への非侵襲的呼吸療法の活用についてご覧ください。

Wilkinson, D., Andersen, C., O’Donnell, C. P. F., De Paoli, A. G., & Manley, B. J. High flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants. Cochrane Database Syst. Rev. 2, CD006405 (2016).  要旨はこちらからご覧ください。
Campbell, D. M., Shah, P. S., Shah, V. & Kelly, E. N. Nasal continuous positive airway pressure from high flow cannula versus Infant Flow for Preterm infants. J. Perinatol. 26, 546–9 (2006). 要旨はこちらからご覧ください。
Yoder, B. et al. Heated, humidified high-flow nasal cannula versus nasal CPAP for respiratory support in neonates. Pediatrics 131, e1482–1490 (2013).  要旨はこちらからご覧ください。
Manley, B. et al. High-flow nasal cannulae in very preterm infants after extubation. N. Engl. J. Med. 369, 1425–1433 (2013). 要旨はこちらからご覧ください。 
Collins, C. L., Holberton, J. R. J., Barfield, C., & Davis, P. G. P. A randomized controlled trial to compare heated humidified high-flow nasal cannulae with nasal continuous positive airway pressure postextubation in premature infants. J. Pediatr. 162, 949–954.e1 (2013).  要旨はこちらからご覧ください。
Liu C, Collaborative Group for the Multicenter study on Heated Humidified High-flow Nasal Cannula Ventilation. Efficacy and safety of heated humidified high-flow nasal cannula for prevention of extubation failure in neonates. Chinese Journal of Pediatrics 52, 271-276 (2016). 要旨はこちらからご覧ください。
Yoder, B. et al. 新生児におけるネーザルハイフロー(HFNC)療法に対するコンセンサスアプローチ。J Perinatol 37, 809–813 (2017). 要旨はこちらからご覧ください。
Roehr, C. C., Yoder, B. A., Davis, P. G., & Ives, K. Evidence support and guidelines for using heated, humidified, high-flow nasal cannulae in neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin. Perinatol. 43, 693–705 (2016).  要旨はこちらからご覧ください。
Lavizzari, A. et al. Heated, humidified high-flow nasal cannula vs nasal continuous positive airway pressure for respiratory distress syndrome of prematurity: a randomized clinical noninferiority trial. JAMA Pediatr. (2016). doi:10.1001/jamapediatrics.2016.1243.  要旨はこちらからご覧ください。
Murki, S. et al. High-flow nasal cannula versus nasal continuous positive airway pressure for primary respiratory support in preterm infants with respiratory distress: a randomized controlled trial. Neonatology 113, 235–241 (2018).  要旨はこちらからご覧ください。
Roberts, C. et al. Nasal high-flow therapy for primary respiratory support in preterm infants. N. Engl. J. Med. 375, 1142–1151 (2016).  要旨はこちらからご覧ください。
Manley, B. J. et al. Nasal High-Flow Therapy for Newborn Infants in Special Care Nurseries. N. Engl. J. Med. 380, 2031–2040 (2019). 要旨はこちらからご覧ください。

新生児のCPAPおよびHFNCについての研究

臨床 文献の概要: 新生児での持続的気道陽圧 法(CPAP)及びネーザル ハイフロー (HFNC)療法

一次呼吸補助1,9-12

CPAP

CPAPまたはHFNC + レスキューCPAP

一般的なサポート

長期CPAPの代替として1,7,8

CPAP

CPAP、その後安定すれば臨床医の判断でHFNC'4

✔ 強く支持

抜管後のサポート 1-6

CPAP

HFNC + レスキューCPAP

✔ 強く支持

Optiflow™ Junior 2 ブレンダ―システム用キット

FlexiTrunk™ インターフェース付きCPAP

Optiflow™ Junior 2 ブレンダートランジッションキット

Optiflow™ Junior 2インターフェース付きHFNC

The Rosie Maternity Hospital ドキュメンタリーシリーズ

非侵襲的呼吸療法：Rosie Hospitalのストーリー

Rosie Hospitalが、非侵襲的呼吸療法がNICUにどのような影響を与えたかを明らかにします。

CPAPとネーザルハイフロー（HFNC）の実施：Rosie Hospitalのケース

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臨床文献の概要:
新生児での持続的気道陽圧法(CPAP)及びネーザルハイフロー (HFNC)療法

一次呼吸補助^1,9-12

長期CPAPの代替として^1,7,8

CPAP、その後安定すれば臨床医の判断でHFNC'⁴

抜管後のサポート ^1-6