新生児のCPAPおよびHFNCについての研究


臨床 文献の概要: 
新生児での持続的気道陽圧 法(CPAP)及びネーザル ハイフロー (HFNC)療法

 

 在胎28週齢(GA)の新生児 <への標準治療は、引き続きCPAP です。 しかし 、 レスキューCPAPを適用可能な症例ではHFNCの適用 を支持するクリニカルパスも あります。以下に例を示します。

 

  
GA<28週
CPAPは依然として標準治療であり、侵襲的な機械的換気の代替として日常的に使用されています。このような患者群に対してHFNCを適用し、使用することについて、新しい報告があります。
≥GA28週
新たなエビデンスでは、患者の病態が安定した状態においては、挿管率に有意差がないため、(レスキューCPAPが使用可能な状態で)HFNCの適用を検討できることが示唆されています。後期早産児に対するHFNCの利点については、文献の本文で議論されています。
エビデンス
新しいRCTでのデータやエキスパートオピニオンによるコンセンサス
GA <28週
標準治療がCPAPであることに変わりはありませんが、患者の状態が安定していればHFNCの適用を考慮することができます。
≥GA28週
患者が安定すれば、長期CPAPの代替薬としてHFNCの使用を考慮することができます。後期早産児に対するHFNCのベネフィットは、文献の本文で示されています。
エビデンス

✔  強く支持

公表された専門家の意見の一致3,8

GA <28週
CPAPは依然として標準治療であるが、乳児が安定していればHFNCを考慮することができる。
≥GA28週
CPAPの代替としてHFNCの使用で、治療失敗率、再挿管率および有害な転帰(死亡、BPD、気胸など)には差がなく、鼻外傷が有意に減少する。
エビデンス

✔  強く支持

コクランレビュー1


 

免責事項: 臨床判断に基づき、一人ひとりの患者さんにとって適切な治療を決定してください。超未熟児、重度の呼吸障害症候群、または未治療のサーファクタント欠乏がある乳児では、HFNC療法の使用は通常は支持されていません。

Optiflow™ Junior 2 ブレンダ―システム用キット

 

ブレンダ―システム用キットを使用すると、長期におよぶCPAP療法の代替としてHFNC療法を適用する際に、CPAP用の呼吸回路を交換せずに実施できます。ブレンダ―システム用キットには、Optiflow Junior 2鼻カニューレ、圧 マニフォールド、CPAP回路の吸気側回路に接続するアダプターが含まれます。

FlexiTrunk™ インターフェース付きCPAP

Optiflow™ Junior 2 ブレンダートランジッションキット

Optiflow™ Junior 2インターフェース付きHFNC

The Rosie Maternity Hospital ドキュメンタリーシリーズ

きっかけ、展開、そして結果:Rosie HospitalとCambridge University Hospitalにおける、新生児患者への非侵襲的呼吸 療法 のサクセスストーリーを紹介します。

非侵襲的呼吸療法:Rosie Hospitalのストーリー

このビデオでは、NICUでCPAPとHFNCの両方実施するようにいたった背景の研究を考察します。

Rosie Hospitalが、非侵襲的呼吸療法がNICUにどのような影響を与えたかを明らかにします。 

HFNCとCPAP療法の導入によって、スタッフや家族がどのような有益性を得たかをお聞きください。

CPAPとネーザルハイフロー(HFNC)の実施:Rosie Hospitalのケース

産科病院での、新生児患者への非侵襲的呼吸療法の活用についてご覧ください。

 

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