Большие объемы холодного сухого газа могут вызывать дальнейшие нарушения в уже пораженной дыхательной системе.
Согласно клиническому руководству от 2012 г. American Association for Respiratory Care (AARC):
- при неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) рекомендовано активное увлажнение, поскольку оно может улучшить приверженность к лечению и повысить уровень комфорта для пациента.
- Пассивное увлажнение (тепловлагообменный фильтр) при неинвазивной вентиляции не рекомендуется.
Преимущества неинвазивной вентиляции с необходимой влажностью
| Для пациента | Для врача |
|---|---|
| Уменьшаются сухость во рту, не появляются трещины на губах и носовые кровотечения | Меньше перерывов в вентиляции |
| Минимальная сухость дыхательных путей и снижение риска воспаления | Меньше времени на повторную настройку маски |
| Уменьшение застойных явлений и бронхоспазма | Меньше проблем, связанных с сухостью полости рта |
| Улучшение клиренса секрета | Больший уровень комфорта для пациента |
| Улучшение работы дыхания | Улучшение переносимости терапии с применением НИВЛ |
| Улучшение вентиляции | Повышение уверенности в успехе неинвазивной терапии |
Необходимое увлажнение увеличивает переносимость лечения
Благодаря подогреву и увлажнению дыхательной смеси до показателей, естественных для носоглотки (31 °C, 32 мг/л), происходит повышение переносимости лечения, обусловленное тремя факторами:
- повышением уровня комфорта;
- уменьшением сухости дыхательных путей;
- улучшением клиренса секрета.
Необходимая влажность компенсирует охлаждающий и высушивающий эффект подающейся дыхательной смеси.
Активное увлажнение для терапии обострений ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется комплексом патологических изменений, включая дисфункцию ресничек дыхательных путей и гиперсекрецию слизи. Выраженность воспалительных и структурных изменений увеличивается с ростом тяжести заболевания. При обострениях ХОБЛ происходит дальнейшее усиление воспалительного ответа.
Для улучшения результатов и профилактики повторных госпитализаций необходимо оптимизировать тактику ведения пациентов в острой фазе обострения ХОБЛ. Активное увлажнение доказало свою способность улучшать мукоцилиарный клиренс. Его необходимо использовать при образовании обильного секрета.