Раннее применение ВНП
Раннее применение ВНП приводит к улучшению физиологических и клинических исходов по сравнению со стандартной оксигенотерапией, в том числе к1–6:
- улучшению типа дыхания и быстрой разгрузке дыхательных мышц;
- значительному уменьшению работы дыхания;
- быстрому улучшению в состоянии респираторного дистресса;
- снижению потребности в применении более интенсивных методов лечения младенцев с бронхиолитом.
Комплексное применение ВНП
Комплексное применение ВНП во всем отделении (на этаже), отделении неотложной помощи и детских отделениях интенсивной терапии (ДОИТ) может быть связано с повышенной стандартизацией оказания помощи.4–6 При совместном использовании во всей больнице ВНП может также способствовать изменению практики вспомогательной искусственной вентиляции легких, переходу к менее инвазивным стратегиям, а также возникновению возможности оказания помощи большему числу пациентов в местных больницах и снижению потребности в помощи при неотложных состояниях.4–6
Таким образом, цель должна состоять в раннем и комплексном применении ВНП для снижения риска необходимости применения более инвазивных методов.1–6
Настройка скоростей потока для младенцев и детей
Клинические данные подтверждают целесообразность дозирования скоростей потока в зависимости от массы тела на уровне примерно 2 л на 1 кг в минуту (л/кг/мин) для младенцев с массой тела от 3,0 до 12,5 кг.4,7–12
Однако нет данных, позволяющих распространить эти рекомендации на недоношенных новорожденных, детей более старшего возраста или взрослых. Опубликованные клинические протоколы могут дать ориентиры для настройки скоростей потока у детей.7–12 Приведенный ниже график обобщает данные, опубликованные в литературе.
.