Узнайте о CPAP и NHF для новорожденных.


Обзор клинической литературы: 
Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) и высокоскоростной назальный поток (NasalHigh Flow, NHF) для неонатальной популяции

 

CPAP по-прежнему остается стандарт ом лечения новорожденных < в гестационном возрасте (ГВ) 28 недель. Тем не менее  , существует несколько путей лечения,  поддерживающих использование NHF при наличии резервной терапии CPAP, как показано ниже:

 

  
ГВ от < 28 недель
CPAP остается стандартом помощи и применяется систематически в качестве альтернативы инвазивной механической вентиляции. В научной литературе появляется все больше материалов, описывающих применение терапии NHF в данной популяции пациентов.
ГВ от ≥ 28 недель
Существуют убедительные доказательства в пользу применения NHF (при наличии возможности использования CPAP в качестве терапии спасения) после стабилизации состояния младенца. Статистически значимая разница в частоте показаний к интубации отсутствует. На сегодняшний день сформирован корпус клинических текстов, подтверждающих пользу применения терапии NHF у недоношенных младенцев более старшего возраста.
Обоснование
Данные последних РКИ и консенсусные публикации экспертных оценок
ГВ от < 28 недель
CPAP остается стандартом помощи, однако после стабилизации состояния младенца следует рассмотреть возможность применения NHF.
ГВ от ≥ 28 недель
Возможность применения терапии NHF в качестве альтернативы длительному применению CPAP-терапии следует рассмотреть после стабилизации состояния младенца. На сегодняшний день сформирован корпус клинических текстов, подтверждающих пользу применения терапии NHF у недоношенных младенцев более старшего возраста.
Обоснование

✔  Авторитетные источники

Консенсусные публикации экспертных оценок 3,8.

ГВ от < 28 недель
CPAP остается стандартом помощи, однако после стабилизации состояния младенца следует рассмотреть возможность применения NHF.
ГВ от ≥ 28 недель
Применение NHF в качестве альтернативы CPAP-терапии показало следующие результаты: отсутствие разницы в частоте неэффективности лечения, повторной интубации и неблагоприятных исходов (таких как смерть, бронхолегочная дисплазия [БЛД], пневмоторакс) и существенно более низкий процент травм носа.
Обоснование

✔  Авторитетные источники

Кокрановский обзор 1.


 

Правовая оговорка. Для оценки правильного индивидуального метода лечения пациента необходимо экспертное врачебное мнение. Использование терапии NHF обычно не поддерживается для младенцев с крайней недоношенностью, тяжелым респираторным дистресс-синдромом или сурфактант-дефицитными состояниями.

Серия документальных фильмов о родильных домах Rosie

Причина, практическая работа и результаты: Больница Кембриджского университета Rosie Hospital делится опытом успешного применения неинвазивной терапии у новорожденных.

Путь к внедрению неинвазивных методов лечения в Rosie

В этом видео рассматриваются исследования, лежащие в основе решения о доставке CPAP и NHF в отделении.

На примере Rosie показано, каким образом неинвазивные методы лечения повлияли на работу отделения 

Узнайте, каким образом успешное внедрение терапии NHF и CPAP влияет на персонал и семьи.

Практика применения CPAP и NHF в Rosie

Узнайте, каким образом родильный дом предоставляет неинвазивные методы лечения для своих маленьких пациентов.

 

.